Efectos de las soluciones cristaloides y soluciones coloides sobre la función glomerular durante la anestesia / Effects of cristaloid solutions and colloid solutions on the glomerular function during anesthesia

Introducción. La insuficiencia renal aguda se asocia con frecuencia al empleo de coloides sintéticos. objetivo. Estudiar los cambios de la función glomerular (FG) en enfermos tratados con expansores plasmáticos durante la anestesia. Pacientes y métodos. Evaluamos prospectivamente los efectos de los cristaloides y de los expansores volumétricos sobre la FG durante la anestesia. Quince pacientes (grupo A) se trataron con 1000 mL de solución Ringer-Lactato, y 15 (grupo B) con solución de gelatina al 3.5 por ciento. La FG evaluó mediante la creatinina sérica, y la estimación de la depuración creatinina (Dcr) con la fórmula de Cockroft-Gault, antes y después de la anestesia. Resultados. La creatinina sérica fue de 0.9 ñ 0.13 y 1.1 ñ 0.13 mg/dL (p< 0.001) en el grupo B, antes y después de la anestesia, respectivamente. Conclusión. Los coloides artificiales pueden modificar levemente la función glomerular durante la anestesia

Efecto ansiolítico y amnésico del midazolam comparado con el diazepam en la medicación preanestésica / Ansiolytic and amnesia effect of midazolam versus diazepam in preanesthetic medication

Las benzodiacepinas con el diazepam y el midazolam son psicofármacos capaces de modificar de manera diversa los fenómenos intelectuales, sean éstos normales o patológicos. El objetivo del presente trabajo, fue analizar el grado anasiolítico y amnésico del midazolam y el diazepam en la medicación preanestésica. Se estudiaron 40 pacientes divididos en dos grupos de 20 cada uno, todos del sexo masculino, para cirugía electiva ortopédica, con técnica anestésica regional. Al grupo I se le administró midazolam, al grupo II se le aplicó diazepam; a ambos se les realizó el test IDARE y la prueba Guestáltica Visuomotora de Bender en la sala preanestésica y posteriormente a la llegada de los pacientes a recuperación. Los cambios encontrados no fueron significativos en la amnesia y en la ansiolísis, aunque la respuesta a la percepción visuo-espacial y coordinación motriz fue mejor para el grupo de midazolam. Las benzodiacepinas dentro de los tranquilizantes menores son los compuestos más modernos y de mayor uso terapéutico, son sintéticas, ejercen las mismas acciones cualitativas, tienen el mismo mecanismo de acción, aunque existen diferencias cuantitativas en su espectro farmacodinámico

Morfina-Lidocaina intratecal y niveles sanguíneos de glucosa en pacientes / Intrathecal morphine-lidocaine and blood glucose levels in patients

Los efectos de la lidocaína o de morfina combinada con lidocaína sobre la glucosa sanguínea se evaluaron en un estudio doble-ciego y al azar en 19 pacientes a quienes se practicó prostatectomía transversal. Al grupo control se le administró lidocaína (100 mg). Al agregar morfina (1.0 ó 10 mg) a los grupos tratados, se produjo una leve caida en los niveles promedio de glucosa, P>0.05. Sin embargo, un paciente que recibió la dosis baja de morfina (1.0 mg), presentó una hipoglicemia severa, 1.1 mmol (20 mg%), que ocurrió 180 minutos después de la inyección intratecal. La similitud de su respuesta con la observada en animales, comprueba que este efecto importante de la morfina también sucede en el hombre. Se discute las implicaciones de tal hallazgo en relación con la farmacodinamia de los opiáceos. Se postula que la morfina activa un mecanismo de tipo encefalinérgico, descubierto recientemente, que es el encargado del paso intracelular de glucosa en los tejidos nerviosos. Se recomienda vigilar la glicemia en pacientes a quienes se administra morfina intratecal, no deben aplicarse dosis mayores de 1.0 mg en pacientes que no han desarrollado tolerancia a los opiáceos debido a la frecuencia alta de efectos colaterales severos.